Hiv/aids

Hvordan smitter hiv?

Hiv smitter hovedsakelig gjennom blod og slimhinnekontakt.

De viktigste og vanligste smitteveiene er:

• Seksuell aktivitet: Analt eller vaginalt samleie, eller oral sex med en hiv-smittet person.
• Deling av nåler eller sprøyter med en sprøytenarkoman som er hiv-smittet. Selv små rester av hiv-smittet blod som injiseres i en åre, kan føre til hiv-smitte.

Andre mulige smitteveier er:

• Hiv-positive kvinner kan overføre hiv-smitte til sine barn før eller under fødselen og gjennom amming.
• Blodoverføring med hiv-smittet blod.
• Bruk av blodprodukter som er smittet med hiv.
• Stikk av sprøytespisser som inneholder rester av hiv-infisert blod.
• Hiv-infisert blod eller kroppsvæske som kommer i kontakt med åpne sår, eller som sprut i øynene.
• Transplantasjon av organer eller vev fra hiv-smittet donor.
• Kunstig befruktning fra hiv-smittet donor.
• Piercing og tatovering med urene nåler.

Hvordan hiv ikke smitter?

Hiv smitter ikke ved vanlig sosial omgang med en hiv-smittet person. Klem, berøring og vanlig kyss blir ansett som sikkert. Våte tungekyss med utveksling av spytt, kan være usikkert, spesielt hvis man har sår eller rifter i munnen.

Noen spekulerer i om hiv smitter via insektstikk, men ingenting tyder på at det er tilfelle - dels fordi viruset ikke klarer å leve i insektenes kropp, og dels fordi den lille mengden blod eller spytt som insekter overfører, er for liten til å skape infeksjon med hiv. Hiv er meget ømtålig og overlever ikke lenge utenfor menneskekroppen. Man tror også at dette er en av grunnene til at viruset ikke sprer seg raskere.

Hvordan kan jeg vite at jeg er smittet?

Den eneste måten å avgjøre om du er smittet med hiv er å ta en blodprøve. Denne undersøkelsen har vært tilgjengelig siden 1985. I blodprøven kan man oppdage antistoffer (motstandsstoffer) mot hiv. Disse motstandsstoffene produseres i kroppen som svar på hiv-infeksjonen for å bekjempe viruset.

Det kan ta flere uker fra man er smittet til kroppen produserer nok antistoffer til at testen blir positiv, gjerne 6 -12 uker. Man kan derfor få et falskt negativt resultat hvis man testes for tidlig. Det sikreste er å ta to tester med ca. 3 måneders mellomrom. For å få et sikkert positivt eller negativt resultat, er det viktig at man ikke utsetter seg for mulig hiv-smitte i mellomtiden. Testen kan også i noen sjeldne tilfeller gi et falskt positivt svar. Testen må derfor gjentas etter uker ved positiv test. Det tar 1-2 uker å få svar på hiv-testen.

Kan hiv overleve utenfor kroppen og smitte på den måten?

Forskere er enige om at hiv ikke overlever særlig lenge utenfor kroppen. Hiv er følsomt for forandringer i temperatur og tilstedeværelse av oksygen. Hiv er ikke i stand til å formere seg utenfor menneskekroppen, unntatt i laboratorier under spesielle vekstvilkår. Det er derfor meget små sjanser, for ikke å si mikroskopiske sjanser til at man kan smittes av hiv utenfor kroppen. Det eneste unntaket man kjenner, er blodprodukter og blodrester i sprøyter fra en hiv-smittet person. Sprøytene er lufttette og hiv vil derfor overleve en stund i sprøytene.

Kan jeg smitte barnet mitt når jeg er gravid og hiv-positiv?

Ta kontakt med lege hvis du er hiv-positiv og blir gravid.

I dag finnes det flere legemidler mot hiv, og behandling med disse kan redusere sjansen for hiv-smitte fra mor til barn betraktelig. Behandlingen bør begynne rundt 14. uke av svangerskapet, men behandling helt opp til fødselen kan redusere risikoen.

Hvordan kan jeg vite om barnet mitt er smittet med hiv etter fødselen?

Morens hiv-antistoffer passerer morkaken. Derfor tas det hiv-test av alle barn som blir født av en hiv-positiv mor, rett etter fødselen.

Anbefalinger går ut på at alle barn som fødes av hiv-positive mødre behandles med forebyggende hiv-medisiner til de er 4-6 uker gamle. For å finne ut om barnet er smittet, tas det flere blodprøver av barnet. Ta kontakt med legen din dersom du er hiv-positiv og blir gravid.

Hvordan ha sikker sex?

• Den absolutt sikreste formen for beskyttelse er seksuell avholdenhet.
• Bruk kondom ved samleie både vaginalt og analt. Ved oral sex, kan kondom (mann) eller plastfilm (kvinne) brukes. Hold deg til en fast partner.

Kan kjønnssykdommer øke mine sjanser for å bli smittet med hiv?

Kjønnssykdommer øker risikoen for å bli smittet med hiv. Disse sykdommene kan forårsake åpne sår eller sprekker i huden (syfilis, herpes). Hvis huden blir irritert er det lettere for hiv å komme inn i kroppen ved seksuell kontakt. Ved kjønnssykdommer som ikke lager sprekker eller sår i huden (chlamydia, gonore), kan det også være lettere å bli smittet med hiv fordi immunforsvaret rundt kjønnsorganene vil være nedsatt, og man vil være mer mottakelig for smitte.

Kan jeg fortsatt smitte andre når jeg tar medisiner mot hiv?

Ja. Legemidlene du tar kan holde antall hiv-partikler nede på et lavt nivå, men viruset er fortsatt tilstede i kroppen din, og du kan smitte andre gjennom seksuell kontakt, ved å dele sprøyter med andre og ved amming.

Får kvinner hiv lettere enn menn?

Kvinner som blir smittet med hiv er økende. De fleste kvinner med hiv-infeksjon, har fått viruset gjennom heteroseksuelt samleie med en hiv-smittet mann, eller ved å dele sprøyter med andre narkomane. Under samleie smitter hiv lettere fra mann til kvinne enn fra kvinne til mann. Kvinner er meget utsatt for alle typer infeksjoner i underlivet. Hiv smitter gjennom kontakt med blod og slimhinner. Rifter, sår eller andre underlivsinfeksjoner gir en lett adkomstvei for hiv.

Hvordan angriper hiv immunforsvaret?

Immunforsvaret angripes stadig av et stort antall virus, bakterier og sopp. Immunforsvarets oppgave er å fjerne disse og forsvare kroppen mot skadelig påvirkning. En av de viktigste cellene i denne prosessen, både mot hiv og mange andre mikroorganismer, er T-hjelpeceller (en type hvite blodlegemer).

Et virus er meget lite og består stort sett av genetisk materiale (arvestoff, RNA og DNA) omgitt av et lag protein. Når hiv kommer inn i kroppen, trenger det en menneskelig celle for å kunne formere seg. Hiv bruker T-hjelpecellenes energisystem til sin formering, og på den måten ødelegges T-hjelpecellene etter infeksjonen. Ettersom hiv mangedobler seg, blir flere og flere T-hjelpeceller ødelagt. Immunsystemet ødelegges gradvis, og man vil til slutt utvikle aids.

Når man har hatt hiv-nfeksjon lenge, vil antall T-hjelpeceller reduseres betraktelig, og jo lavere dette antallet er, dess mer sannsynlig er det at man blir syk.

Lenke til animasjon/tegneserie.

Hva forteller testen som teller CD4+ celler?

T-celle-testen viser vanligvis det antall T-celler som finnes i en milliliter blod. Dette blir også angitt som antallet CD4+ celler X 106/l. Det er noe uenighet om hva som er normalt antall T-celler, men som regel regner man at 600-1400 er innenfor normalområdet. De fleste forskere mener at antall CD4+ celler gir en god pekepinn for hvor hardt angrepet immunsystemet er av hiv.

Siden hiv invaderer CD4+ cellene og ødelegger dem, vil det etter en stund bli lite CD4+ celler igjen i kroppen. Jo lavere antall CD4+ celler man har, dess mer skade har hiv gjort på immunforsvaret. Når antallet CD4+ celler går under 300-500 vil man vurdere å starte med antiviral behandling. Går antall CD4+ celler under 200, vil man begynne å vurdere forebyggende behandling for andre typer infeksjoner som er naturlige følgesykdommer til hiv.

Hvordan kan jeg leve best mulig med hiv?

Det er viktig med et sunt kosthold og moderat trening, det styrker immunforsvaret.

Slutt med narkotika og tobakk, og ha et moderat alkoholforbruk.

Vær avholdende, eller ha et beskyttet seksualliv, slik at du ikke utsetter deg for ny smittefare med hiv eller kjønnssykdommer. Dette kan redusere ditt immunforsvar og utløse sykdomssymptomer. Det er også viktig at du unngår å smitte andre med hiv.

Ha et godt nettverk rundt deg med personer du kan snakke med. Angst og fortvilelse i forbindelse med hiv-infeksjon gjør deg psykisk sliten, og det kan gå utover immunforsvaret, slik at du lettere blir utsatt for infeksjoner.

Du kan også ta kontakt med forskjellige støttegrupper for hiv-smittede.

Hvilke bivirkninger kan du få med hiv-behandling?

Som ved all annen behandling mot sykdom, vil medisinene mot hiv ha en del bivirkninger med ulike alvorlighetsgrader, men bivirkningene blir ofte mindre etter hvert. Kontakt legen din dersom du får noen plager eller ubehag når du tar medisiner mot hiv.

De vanligste bivirkningene ved antiviral behandling er:

• Hodepine (til å begynne med)
• Diaré
• Kvalme
• Dårlig appetitt
• Vekttap
• Munntørrhet
• Lipodystrofi
• Utslett ved allergi

Hva er lipodystrofi og kan det behandles?

Mange mennesker som får behandling med antivirale legemidler mot hiv, rapporterer om store forandringer i kroppens fettfordeling. Disse forandringene inkluderer både fedme og avmagring. Lipo betyr fett og dystrofi betyr dårlig vekst.

Forandringene kan være:

• Avmagring i armer, ben og kinnene i ansiktet.
• Større fettansamlinger rundt nakke, midje og mage.
• Man kan få forstørrede bryster.
• Man kan få lipomer (fettkuler) under huden forskjellige steder på kroppen.
• For høyt kolesterol-og triglyseridnivå, som kan tenkes å disponere for hjerte/kar sykdom.
• For høyt blodsukker, som kan føre til diabetes (sukkersyke).

Forskerne er ennå ikke enige om hva som er årsaken til lipodystrofi. Det er lagt frem forskjellige teorier:

• Lipodystrofi er en bivirkning til antivirale legemidler mot hiv, som kalles proteasehemmere. Disse kan forstyrre omdannelsen av fett i cellene. Mange heller til denne teorien fordi det var mange hiv-smittede som ble rammet av lipodystrofi etter 1996, da proteasehemmere kom på markedet. Samtidig finnes det også hiv-smittede som får lipodystrofi uten å ha brukt proteasehemmere eller noen annen form for medisiner mot hiv.
• Noen mener at andre hiv-medisiner som kalles nukleosid-analoger kan være årsaken til lipodystrofi. Man mener at nukleosid-analogene kan forårsake en forgiftning i mitokondriene i cellene. Mitokondrier er cellens energikraftverk. Når mitokondriene ikke fungerer ordentlig, vil cellen ikke få den energien den trenger for å regulere de forskjellige kroppsfunksjonene, og resultatet blir alvorlige helseproblemer. Man mener også at tiden en person har brukt antivirale legemidler kan ha betydning.
• Selve hiv-sykdommen kan ha betydning.
• En kombinasjon av flere, eller alle ovenstående punkter anses som den mest sannsynlige årsak.

Siden man ikke kjenner årsaken til lipodystrofi hos hiv-smittede personer, må behandlingen rettes mot de spesifikke symptomene:

• Trening og fettfattig diett
• Behandling som senker kolesterolnivået
• Behandling mot diabetes

Hva skal jeg gjøre dersom jeg får lipodystrofi?

Ta kontakt med legen din dersom du føler at noen av symptomene beskrevet ovenfor passer til deg.Det er viktig å huske på at selv om lipodystrofi kan være forårsaket av behandlingen, er fordelene ved hiv-behandling absolutt større enn ulempene. Uansett hvilken sykdom man behandler, vil det i større eller mindre grad fremkomme bivirkninger. Hiv-medisinene har forlenget livet til tusenvis av hiv-smittede.

• Ikke slutt med medisinene uten å snakke med legen din
• Ta regelmessig blodprøve av kolesterol og blodsukker
• Ta et bilde av deg selv slik at du tidlig kan oppdage vektforandringer
• Lev sunt, tren i moderate mengder og ha en fettfattig kost