Behandling av bipolar lidelse

Forskjellige medisiner kan benyttes i perioder. Ifølge internasjonale retningslinjer for behandling bør pasienter med bipolar lidelse bruke stemningsstabiliserende medisin livet ut.

Antidepressiver ved bipolar lidelse

Det finnes en rekke forskjellige typer antidepressiver. Disse medisinene brukes i behandlingen av depressive faser av sykdommen. Selv om antidepressiva brukes i stor grad ved bipolar sykdom, kan slike medisiner også komplisere behandlingen ved å utløse oppstemte faser eller blandingstilstander. De brukes derfor ofte over kortere tid enn ved rene depressive lidelser.

Stemningsstabiliserende medisiner ved bipolar lidelse

Det eldste og best undersøkte er litium. Det har vært brukt i over 50 år til behandling av bipolar sykdom. Det brukes både i behandling av depresjon, mani og som forebyggende medisin. Flere typer antiepileptika har vært brukt de siste 10 - 20 årene og har vist effekt ved bipolar sykdom. Disse brukes til behandling av mani og til forebygging. De vanligste brukte her i landet er valproat, karbamazepin og lamotrigin. Av disse ser det ut til at valproat beskytter best mot maniske episoder og lamotrigin mot nye depressive episoder, kanskje særlig ved bipolar II lidelse.

Antipsykotika

Tradisjonelle antipsykotika, slik som klorpromazin og haloperidol har vært brukt i mange år til behandling av mani og også ved psykotiske depresjoner. I dag vil man som regel velge et av flere nye antipsykotika, med tilsvarende effekter, men med mindre bivirkninger. Det ser også ut til at disse nyere antipsykotika kan ha en antidepressiv og stemningsstabiliserende effekt.

ECT

God og hurtig behandling ved alvorlige depresjoner. Kan også brukes ved manier og blandingstilstander. Virker ved å utløse et epileptisk anfall under narkose. Pasienten får også muskelavslappende medisin. Behandlingen skjer 2-3 ganger i uken. Vanligvis er det behov for mellom 6 og 8 behandlinger for å få effekt. Det er ofte hurtigere virkning enn bruk av antidepressive medikamenter.

Når det gjelder bipolar lidelse er medisinene det aller viktigste for behandlingen. Men mange trenger samtaleterapi for å bli bevisstgjort sykdommens virkning på kropp og sjel for å dra nytte av medisinene. Behandling i såkalte psykoedukative grupper, der man tematisk går gjennom og får opplæring i sykdommen over ca. 10-20 timer er det som har vist seg å være den beste samtalebehandlingen.