Behandling og medisiner ved Parkinson

Hverken i Norge eller internasjonalt er det enighet om når symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom bør startes og hvilke medikamenter som bør foretrekkes initialt. De fleste mener nok likevel at oppstart med medikamentell behandling bør utsettes om sykdommen ikke innebærer et vesentlig sosialt funksjonstap.

Dersom den mest sannsynlige diagnose er Parkinsons sykdom, må behandlende lege vurdere både farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling.

Om man velger behandling med medisiner, anbefales det å starte med en nevroproteksjon.

Start behandling med dopaminagonist hos pasienter med en forventet livslengde som er tilstrekkelig lang (forslagsvis hos pasienter under 75 år) til at en slik behandlingsstrategi kan forventes å gi en positiv gevinst på sikt. Levodopa bør velges hos eldre pasienter.

Hvis man har brukt agonist som eneste medisin og ikke lenger oppnår tilstrekkelig effekt:

Gi tillegg av levodopa og bygg opp dosen gradvis til optimalt nivå. Som tilleggsmedikasjon til agonist kan levodopadosen holdes lavere enn ved monoterapi.

Ved tidligere behandling med levodopa med decarboxylasehemmer som monoterapi. Øk levodopa først til 500-600 mg. Ved god effekt av levodopa, men tendens til wearing-off, gi tillegg av COMT hemmer. Ved ytterligere behov for optimalisering: gi tillegg av agonist. Det kan da bli aktuelt å redusere levodopadosen.

Kilde: http://www.sus.no/nkb/