B. R. Celli, N.E. Thomas, J.A. Anderson, G.T. Ferguson & al., Effect of pharmacotherapy on rate of decline of lung function in chronic obstructive pulmonary disease: Results from the TORCH study, Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178: 332-8.
Vitenskapelig kunnskap om temaet: Fall i lungefunksjon er akseptert som en hovedmarkør for sykdomsutvikling ved KOLS. Inntil nå, har røkestopp vært den eneste intervensjon som beviselig kan påvirke fallet i lungefunksjon ved KOLS.
Hva er nytt i denne studien: Dette er den første studien som viser at farmakoterapi med kombinasjonsmedisinen salmeterol 50 mcg pluss flutikason propionat 500 mcg, eller gitt som enkeltkomponentene (salmeterol eller flutikason propionat), kan bremse fallet i FEV1 hos pasienter med moderat til alvorlig KOLS, og derved bremse sykdomsutviklingen.
Rasjonale: KOLS er karakterisert ved et akselerert fall i lungefunksjon. Ingen legemidler har tidligere vist å påvirke dette fallet i lungefunksjon.
Målsetning: I en post-hoc analyse av TORCH-studien undersøkte forfatterne effektene av kombinasjonsmedisinen salmeterol/flutikason propionat 50/500 mcg, eller enkeltkomponentene eller placebo, med hensyn til fall i FEV1 hos pasienter med moderat til alvorlig KOLS.
Metode: Randomisert, dobbelt-blind, placebo-kontrollert studie utført i perioden september 2000 til november 2005 i 42 land. Av 6112 pasienter som var inkludert i effekts-analysen, ble 5343 inkludert i denne analysen.
Målinger og hovedresultater: Spirometri ble målt hver 24 uke i 3 år. Det var 26.539 observasjoner på behandling. Det justerte årlige fallet i FEV1 var 55 ml/år i placebogruppen, 42 ml/år i salmeterolgruppen, 42 ml/år i flutikasongruppen, og 39 ml/år i kombinasjonsgruppen. Salmeterol pluss flutikason propionat reduserte fallet i FEV1 med 16 ml/år sammenlignet med placebo (95 % CI, 7 til 25; p<0.001). Forskjellen var mindre for enkeltkomponentene salmeterol eller flutikason propionat alene (begge 13 ml/år vs placebo; 95 % CI, 5 til 22; p=0.003). Hastigheten på lungefunksjonsfallet var likt mellom de aktive behandlingsgruppene. FEV1 ble redusert raskere hos røkere og pasienter med lavere body mass index (BMI), og varierte mellom geografiske regioner. Pasienter med høyere eksaserbasjonsfrekvens hadde et raskere fall i FEV1.
Konklusjon: Farmakoterapi med salmeterol pluss flutikason propionat, eller med enkeltkomponentene, reduserte fallet i FEV1 hos pasienter med moderat til alvorlig KOLS, og reduserte derved sykdomsprogresjonen.
En sykdom karakterisert ved luftstrømsbegrensning og som ikke er fullt reversibel. Luftstrømsbegrensningen er vanligvis både progressiv og forbundet med en unormal inflammatorisk respons i lungevev på grunn av skadelige partikler og gasser.
NB! Stor fil (22 000Kb)
Når man har fått en alvorlig sykdom er det lett å kjenne seg ensom med sine plager. Den som har KOLS er på ingen måte alene. I Norge regner man med at rundt 4-6 % av den voksne delen av befolkningen har denne sykdommen. Den viktigste forskjellen mellom astma og KOLS er at en astmapasient bare er tett i pusten av og til, mens en KOLS-pasient er tett i pusten hele tiden.
Avansert søk
GSK in focus
