Bupropion - en noradrenalin og dopamin reopptakshemmer (NDRI)²⁹

Bupropion er en selektiv hemmer av nevronalt reopptak av noradrenalin og dopamin, med minimal effekt på reopptak av serotonin.

Betydning av de ulike katekolaminene ved depresjon

Figuren over viser hvilke nevrotransmittorer som antas og være involvert i ulike symptomer ved depresjon.

Kjernesymptomet ved depresjon er nedsatt stemningsleie, og flere transmittorsystem er nevrobiologisk involvert (der sirklene overlapper). Bruk av medikamenter som påvirker enten serotonin (f eks SSRI), noradrenalin (reboksetin, nortriptylin) og/eller dopamin (bupropion, psykostimulantia) vil dermed alle kunne påvirke stemningsleie.

Symptomer som involverer bekymring, irritabilitet, angst og tvang responderer normalt godt på serotonerge antidepressiva (SSRI). SSRI kan lindre disse symptomene, men uten å øke motivasjon, glede og våkenhet (de to øverste sirklene), relatert til dopamin og noradrenalin, og pasienten vil derfor fortsatt ha symptomer (residualsymptomer).

SSRI kan forverre symptombildet

Det er også kjent at SSRI kan gi avflatede følelser og apati som bivirkning. Man kjenner til at økt serotonerg påvirkning kan gi en nedregulering av noradrenalin og dopamin, og dette kan følgelig forverre symptombildet.

Apati/manglende interesse og avflatede følelser under behandling med SSRI kan dermed være:

• Grunnsymptomer (residualsymptomer)
• Bivirkninger av SSRI

Betydning av økt noradrenerg og dopaminerg aktivitet

Farmakologisk, nevrobiologisk og klinisk evidens tyder på at antidepressiva som øker noradrenerg og dopaminerg aktivitet i CNS (NDRI), som bupropion, virker bedre på symptomer som:

• tap av glede
• tap av interesse
• tap av energi
• redusert entusiasme
• mindre selvtillitt
• mindre våkenhet

Innholdet i teksten over finnes i en oversiktsartikkel av Nutt og medarbeidere fra 2007 (se under)⁵.

Les mer om de ulike symptomene ved depresjon og de ulike katekolaminers rolle her: Nutt D, Demyttenaere K, Janka Z, Aarre T, Bourin M, Canonico PL, Carrasco JL, Stahl S. The other face of depression, reduced positive affect: the role of catecholamines in causation and cure. J Psychopharmacol. 2007;21(5):461-71.